دکتر ثریا همتی پور

نقش سایکوانکولوژیست در بهبود ارتباط بیمار، خانواده و تیم درمان آنکولوژی

تاریخ انتشار : 9 مهر ماه 1405

نقش سایکوآنکولوژیست در بهبود ارتباط میان بیمار، خانواده و تیم درمان آنکولوژی، یکی از محورهای مهم مراقبت جامع سرطان است، زیرا کیفیت ارتباط در این مثلث درمانی می‌تواند بر درک اطلاعات، مشارکت بیمار، همکاری خانواده، مدیریت هیجان‌ها و تداوم مراقبت تأثیر بگذارد. تشخیص سرطان معمولاً با حجم زیادی از اطلاعات پزشکی، تصمیم‌های درمانی و واکنش‌های هیجانی همراه است و بیمار و خانواده ممکن است در روزهای نخست توانایی محدودی برای پردازش همه اطلاعات داشته باشند. سایکوآنکولوژیست با ارزیابی وضعیت روان‌شناختی بیمار و خانواده، موانع ارتباطی و عوامل مؤثر بر مشارکت آنها را شناسایی می‌کند و در صورت نیاز با تیم درمان برای ایجاد ارتباط روشن‌تر و متناسب با ظرفیت روانی بیمار همکاری می‌نماید. یکی از مهم‌ترین وظایف او کمک به ایجاد فضایی است که بیمار بتواند پرسش‌ها، ترس‌ها، ترجیحات و نگرانی‌های خود را بدون احساس شرم یا ترس از قضاوت بیان کند. ارتباط مؤثر تنها انتقال اطلاعات پزشکی نیست، بلکه شامل گوش دادن فعال، همدلی، درک نیازهای عاطفی و احترام به ارزش‌ها و ترجیحات بیمار نیز می‌شود. سایکوآنکولوژیست می‌تواند به بیمار کمک کند پرسش‌های مهم خود را پیش از جلسات درمانی مشخص کند و اطلاعات دریافتی را بهتر سازمان دهد. در طرف مقابل، خانواده نیز ممکن است به دلیل نگرانی شدید، ترس از دست دادن بیمار یا برداشت‌های متفاوت از وضعیت بیماری، ارتباط خود را به شکل حمایت افراطی، سکوت یا مداخله بیش از حد در تصمیم‌های درمانی نشان دهد. سایکوآنکولوژیست با آموزش مهارت‌های ارتباطی به خانواده کمک می‌کند حمایت از بیمار را با احترام به استقلال و ترجیحات او هماهنگ سازد. یکی از موضوعات حساس، نحوه انتقال اطلاعات درباره تشخیص، پیش‌آگهی و گزینه‌های درمانی است. نقش سایکوآنکولوژیست در این زمینه جایگزین پزشک نیست، بلکه کمک به مدیریت پیامدهای روانی و ارتباطی اطلاعات پزشکی و تسهیل درک و پردازش آنهاست. هنگامی که بیمار یا خانواده اطلاعات پزشکی را به دلیل اضطراب شدید، انکار یا برداشت‌های فاجعه‌ساز به شکل ناقص دریافت می‌کنند، سایکوآنکولوژیست می‌تواند با مداخلات حمایتی و آموزشی به کاهش موانع روان‌شناختی کمک کند. ارتباط میان بیمار و پزشک نیز زمانی مؤثرتر می‌شود که بیمار بتواند نیازها و ترجیحات خود را به شکل روشن مطرح کند و تیم درمان نیز فرصت کافی برای شنیدن آنها داشته باشد. در فرایند تصمیم‌گیری مشترک، سایکوآنکولوژیست می‌تواند به شناسایی ارزش‌ها، اهداف و نگرانی‌های بیمار کمک کند تا این عوامل در گفت‌وگوهای درمانی مورد توجه قرار گیرند. در عین حال، تصمیم پزشکی درباره نوع درمان باید توسط تیم تخصصی درمان و بر اساس شرایط بالینی بیمار انجام شود. یکی دیگر از وظایف مهم سایکوآنکولوژیست، شناسایی تعارض‌های ارتباطی میان بیمار و خانواده یا میان خانواده و تیم درمان است. گاهی خانواده به دنبال دریافت اطلاعات بیشتر است، در حالی که بیمار تمایل دارد اطلاعات به شکل محدودتر و تدریجی دریافت کند. در چنین شرایطی، سایکوآنکولوژیست می‌تواند به روشن شدن ترجیحات بیمار و ایجاد گفت‌وگویی محترمانه میان طرفین کمک کند. همچنین ممکن است اعضای خانواده از تیم درمان انتظارهایی داشته باشند که با امکانات یا برنامه پزشکی سازگار نیست و این مسئله باعث ناامیدی یا تعارض شود. گفت‌وگوی ساختارمند و توضیح نقش هر یک از اعضای تیم می‌تواند به کاهش سوءتفاهم کمک کند. در تیم درمان چندتخصصی، سایکوآنکولوژیست می‌تواند اطلاعات مرتبط با وضعیت روانی، نیازهای ارتباطی و عوامل خانوادگی را در چارچوب حرفه‌ای و با رعایت محرمانگی در اختیار تیم قرار دهد تا برنامه مراقبت با شرایط روانی ـ اجتماعی بیمار هماهنگ‌تر شود. این همکاری می‌تواند به‌ویژه در بیمارانی که پریشانی شدید، مشکلات ارتباطی، ترس از درمان یا دشواری در مشارکت دارند اهمیت پیدا کند. آموزش مهارت‌های ارتباطی به اعضای تیم درمان نیز می‌تواند از طریق افزایش توجه به زبان ساده، همدلی، مکث برای دریافت بازخورد و بررسی میزان درک بیمار انجام شود. یکی از کاربردهای مهم این مداخلات، آماده‌سازی بیمار و خانواده برای جلسات حساس مانند اعلام تشخیص، توضیح تغییر برنامه درمان، احتمال عود یا ورود به مراقبت تسکینی است. در این موقعیت‌ها، توجه هم‌زمان به اطلاعات پزشکی و واکنش‌های روانی می‌تواند از سوءتفاهم و پریشانی بیشتر جلوگیری کند. سایکوآنکولوژیست همچنین می‌تواند به بیمار کمک کند میان اطلاعات معتبر پزشکی و برداشت‌های ناشی از ترس یا منابع غیرقابل اعتماد تمایز ایجاد کند. در خانواده‌هایی که یکی از اعضا نقش سخنگوی بیمار را بر عهده گرفته است، لازم است مرز میان حمایت و جایگزین شدن با صدای بیمار حفظ شود. تقویت مشارکت خود بیمار، در حد توان و بر اساس ترجیحات او، یکی از اصول مهم ارتباط درمانی است. در کودکان مبتلا به سرطان نیز ارتباط میان کودک، والدین و تیم درمان پیچیده‌تر است و سایکوآنکولوژیست می‌تواند با استفاده از زبان متناسب با سن، بازی و روش‌های خلاقانه، مشارکت کودک را در حد توان او تقویت کند. شواهد پژوهشی در حوزه ارتباطات سرطان نشان می‌دهد ارتباط ساختاریافته، تصمیم‌گیری مشترک و حمایت روان‌شناختی می‌توانند در برخی شرایط به افزایش مشارکت بیمار و کاهش پریشانی مرتبط با فرایند درمان کمک کنند، هرچند میزان تأثیر به نوع بیماری، ویژگی‌های بیمار، تیم درمان و زمینه فرهنگی وابسته است. فناوری‌های دیجیتال و تله‌سایکوآنکولوژی نیز می‌توانند در برخی شرایط امکان پیگیری ارتباطی و روان‌شناختی را افزایش دهند، اما محرمانگی، دسترسی و کیفیت تعامل باید مورد توجه قرار گیرد. یکی از چالش‌های مهم، محدودیت زمانی پزشکان و حجم بالای فعالیت‌های درمانی است که ممکن است فرصت گفت‌وگوی طولانی را کاهش دهد. تفاوت سطح سواد سلامت، تفاوت‌های فرهنگی، اضطراب بالا، مشکلات اقتصادی و برداشت‌های متفاوت اعضای خانواده از بیماری نیز می‌توانند ارتباط را دشوار کنند. همچنین سایکوآنکولوژیست باید از تبدیل شدن به واسطه‌ای برای انتقال اطلاعات پزشکی تخصصی که خارج از حیطه حرفه‌ای اوست پرهیز کند و همواره نقش خود را در چارچوب تخصص روان‌شناختی حفظ نماید. در مجموع، سایکوآنکولوژیست با تقویت ارتباط همدلانه، ارزیابی موانع روان‌شناختی، آموزش مهارت‌های ارتباطی، تسهیل گفت‌وگو، حمایت از تصمیم‌گیری مشترک، توجه به نیازهای خانواده و همکاری با تیم چندتخصصی می‌تواند به ایجاد ارتباط منسجم‌تر میان بیمار، خانواده و تیم درمان کمک کند. هدف این فرایند آن است که بیمار و خانواده اطلاعات را بهتر درک کنند، نگرانی‌های خود را به شکل مؤثر بیان کنند، نقش‌ها و مسئولیت‌ها روشن‌تر شود و ارتباط درمانی بر پایه احترام، اعتماد، مشارکت و توجه هم‌زمان به ابعاد جسمانی و روانی بیماری شکل گیرد.